今年以來,省紀(jì)委監(jiān)委派駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組督促省醫(yī)保局,緊緊圍繞基金安全這一主線,把嚴厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域欺詐騙保作為重點,建立完善工作機制,確保醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運行。
紀(jì)檢監(jiān)察組督促省醫(yī)保局通過線上線下相結(jié)合等多種渠道,在全省同步開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳教育活動。印發(fā)宣傳資料70余萬份,印制宣傳環(huán)保袋5萬個,在6000個定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)立政策咨詢臺,最大限度提高人民群眾對醫(yī)保政策知曉率。
紀(jì)檢監(jiān)察組督促由省醫(yī)保局牽頭,成立省衛(wèi)健委、省藥品監(jiān)督管理局、省公安廳和省財政廳組成的省醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組,充分利用相關(guān)部門監(jiān)管資源和手段,構(gòu)建打擊欺詐騙保齊抓共管的監(jiān)管機制。制定《甘肅省醫(yī)療保障基金行政監(jiān)督檢查管理規(guī)定》,嚴格落實基金監(jiān)管行政執(zhí)法公示、記錄、審核等制度,完善工作流程,規(guī)范執(zhí)法程序。建立基金運行風(fēng)險預(yù)警體系,對住院率、次均住院總費用、平均住院床日等11項重要指標(biāo),實施動態(tài)監(jiān)測,及時防范化解基金運行風(fēng)險。
紀(jì)檢監(jiān)察組督促省醫(yī)保局緊盯全省住院率增長快、基金支出超進度、投訴舉報頻發(fā)等重點問題,采取結(jié)合專項治理覆蓋查、借助國家飛檢重點查、利用案件線索延伸查、引入專業(yè)機構(gòu)接力查、配合掃黑除惡合力查的“五查”方式,依法依規(guī)從嚴從重查處了一批欺詐騙保案件,并向社會通報曝光了10起典型案例,有效震懾了醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。同時,從人大、政協(xié)、定點醫(yī)療機構(gòu)、媒體等聘任16名志愿者,擔(dān)任醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,開展社會監(jiān)督,維護參保人合法權(quán)益。
下一步,紀(jì)檢監(jiān)察組將與省醫(yī)保局組成聯(lián)合監(jiān)督檢查組,通過重點檢查、飛行檢查、案件專查等綜合監(jiān)督措施,全力守護老百姓的“救命錢”,共同營造人人關(guān)心醫(yī)保、人人支持醫(yī)保、自覺抵制欺詐騙保的良好社會氛圍。(供稿 李世清 編輯 張莉)
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